对区政协十四届五次会议第61号提案的答复

一、推进医防融合

2009年，启动实施国家基本公共卫生服务项目，老年人健康管理、糖尿病患者健康管理均为重要内容。依托家庭医生签约服务制度推动基层首诊、基本诊疗和防治管理。各社区卫生服务中心按照国家规范要求开展糖尿病患者筛查，并对已确诊的糖尿病患者落实健康管理，定期跟踪随访，进行生活方式和药物治疗指导。目前已对2.4万名60岁以上老年人进行糖尿病健康管理。

二、打造智慧医疗

一是基本建成武昌区全民健康信息化平台和武昌民生健康云平台，可为老年人提供预约就诊、特殊人群管理、慢病管理、药物流转、“药品优惠”福利券发放、健康科普、检验结果查询等便民、惠民服务，实现了“医卫融合”、“医护融合”、“医医融合”、“医患融合”。二是加快建设家庭医生签约智能化服务。全区118个家庭医生团队配备家医智能服务包220个，包括电子血压计、脉搏血氧仪、血糖仪、便携式心电计、医用红外额温计、平板电脑等设备。可对特殊老年人群提供上门服务，健康管理数据同步传输至武昌全民健康信息平台。三是依托5G技术和“物联网”最新理念，为残疾、特困、慢病重症等特殊老年群体提供智能穿戴设备，只需一次绑定个人信息，即可同时让居民本人和家属掌握个人健康状况，实现对居民的心率、血压、血糖、心电、活动步数等实时监测，后期将逐步建立与湖北省人民医院相关科室的异常心电图预警和急诊就诊通道。四是依托武汉市第七医院的“改、扩、迁”项目，积极谋划区级互联网医院，将基层医疗卫生机构纳入网上医院建设，建立区级公共卫生中心、区级网络就诊中心、区级急救中心、区级影像中心和区级检验中心等，进一步做强做大我区“互联网+智慧医疗”，老年人不出家门就能享受优质高效的复诊服务。

三、发挥医联体作用

一是发挥区域卫生健康信息系统作用，通过智能问诊、远程影像与心电诊断、中西医远程诊疗等途径，逐步实现“社区检查、上级诊断、精准转诊”。二是畅通双向转诊绿色通道。大医院出院患者信息推送到社卫中心，家医团队开展社区康复和健康管理，对需要住院的经绿色通道及时转回住院。三是推进三级医院专家号预留给基层中心，方便家庭医生为签约老年人提前预约。四是搭建医联体便民服务平台。实行签约居民慢性病延伸处方、长处方，推进协约式、个性化签约。实施慢性病规范管理药品优惠券，每年度发放12张面值10元的药品优惠券，直接抵扣药费。五是依托京东、菜鸟等物流企业，提供网上找药、中药代煎、极速配送到家等服务。

四、老年人照护建设

医养结合服务质量不断提升。全区27家养老机构实现医养融合全覆盖。40家“互联网+居家养老”服务网点内设医疗康复服务。鼓励社区居家养老服务网点与就近医院合作，开设日间照料室，拓展康复护理床位，推行医疗健康包、康养餐饮包，组建养护团队，提供“喘息式服务”。18家社卫中心纳入居家养老服务阵地，提供“全科家庭医生”签约服务，定期为社区老年人提供健康管理服务。在白沙洲街社卫中心开展全市医养融合试点，在首义路街社卫中心探索医养康护试点。市七医院探索线上延伸护理服务，通过互联网平台“接单”，医护人员前往患病老人家中提供更换胃管等贴心服务，受到家属欢迎。