医保个人账户共济

词条解释ENTRY EXPLANATION

　　2022年12月31日起，武汉市正式开通职工医保个人账户共济，职工医保个人账户的资金可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等家庭成员在我市定点医药机构就医发生的由个人负担的医疗费用。

共济条件REQUIRED CONDITIONS

医保个人账户授权人为我市范围内正常缴费的职工医保参保人，且已经激活医保电子凭证。
个人账户共济对象（也称个人账户共济使用人）为我市范围内正常缴费的职工或居民医保参保人，需激活医保电子凭证。
一个授权人可以与父母、配偶、子女最多6名使用人绑定共济关系，一个使用人可以与多个授权人绑定，如子女可同时绑定父母双方的个人账户。
医保关系正在转移或者终止、暂停医保关系的参保人暂不能绑定。

参考操作指南：

政策文件POLICY DOCUMENT

操作指南OPERATING INSTRUCTIONS

方法一：湖北智慧医保APP

01湖北智慧医保APP下载

扫描下载安装湖北智慧医保APP。
02登录注册

绑定前会要求登录，若没有账号需要先注册。
03开始操作

点击首页的“在线办理”模块下的“个人账户共济”开始操作。
04共济账户授权

点击“共享账户授权”，开始共济账户授权。(注：要求授权人已激活医保电子凭证。)
05承诺书签订

按提示完成承诺书签订。
06共济账户绑定

输入使用人信息，确认无误后点击“提交”完成共济账户绑定。
07共济账户解绑和查询

可以解绑。（注：绑定时间未满3个月的成员无法解绑）可以查询当前绑定的共济成员。
08共济账户使用

点击首页底部“医保电子凭证”，出示二维码即可使用。

方法二微信小程序“湖北医疗保障”

使用微信扫描右方二维码，进入微信小程序“湖北医疗保障”，也可以完成个人账户家庭共济使用绑定，操作类同APP。

方法三支付宝小程序“鄂医保”

在支付宝首页搜索“鄂医保”，点击进入鄂医保小程序，也可以完成个人账户家庭共济使用绑定，操作类同APP。

使用范围SCOPE OF USE

场景一

个人账户共济对象（职工医保参保人）在我市市域内药店购药，门诊、门诊慢特病、住院等就医时发生的个人负担费用可使用授权人的个人账户结算。

场景二

个人账户共济对象（居民医保参保人）在我市市域内门诊、门诊慢特病、门诊两病、住院等就医时发生的个人负担费用可使用授权人的个人账户结算。

场景三

个人账户共济对象就医购药时，应出示本人社保卡或医保电子凭证，结算时系统优先使用本人个人账户余额；若无余额时，系统将使用授权人的个人账户余额进行支付。

温馨提示：

目前医保个人账户共济不支持武汉市域外就医结算。

常见问题ASKED QUESTIONS

什么是医保个人账户？

基本医疗保险个人账户（即“医保个人账户”）是医保部门为参加城镇职工医保的人员建立的一个账户，用于记录、储存个人缴纳的医保费用和单位缴费中按比例划入的医保费用。此外，武汉市城乡居民医保参保人员和灵活就业人员按规定不设立医保个人账户。
为什么要建立门诊共济制度？

个人账户是个人积累式的，健康人群和非健康人群的个人账户积累差距很大，没病的用不着、有病的不够用。从基金存量看，沉淀在个人账户中的医保基金越来越多，基金使用效率越来越低，削弱了医保基金的保障能力，与社会保险制度互助共济，保多病、保大病的初衷不符。建立门诊共济制度能增强基金共济，提升门诊就医保障能力。
异地就医直接结算可以使用个人账户家庭共济吗？

异地就医直接结算暂未开通个人账户家庭共济支付功能。
亲情账户和个人账户家庭共济就是亲情账户吗？

不是的，这是两个完全不一样的概念。
亲情账户是绑定在您医保账户上的子账户，参保人通过国家医保服务平台APP添加“医保亲情账户”，可以帮助家人激活医保电子凭证，可以在自己的手机上调出家庭成员的医保电子凭证，实现展码使用。还可以查询家庭成员的年度医疗费用等。
家庭共济是指参保人通过授权允许家庭成员使用自己医保卡上的余额支付其在就医购药时应由个人自负的费用。授权成功后家人在购药、就医时，就能使用你医保卡的余额进行结算。